横川中学校長　様

オンライン授業申請書
　
　以下のとおり、オンライン授業を申請いたしますのでお願いします。

１　学年・組・出席番号　　　　　年　　　組　　　番　

２　生徒氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    保護者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

３　オンライン授業の申請理由

	

４　申請期間　　　　　　令和　４年　　月　　日（　　）～　　　月　　日（　　）